HL7 Europe Imaging Report R5
1.0.0-ballot - ballot 150

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Example DiagnosticReport: DiagnosticReport: semi-structured report

Id: DiagnosticReportSemiStructured
Code:

( http://loinc.org: 24802-1 )

Identifier:

http://example.org/myhosptital/reportidentifiers: o32u4js8492ff

BasedOn: Identifier: Accession ID/123456789
Status: final
Category:

Radiologie ( http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0074: RAD )

( http://loinc.org: 85430-7 )

( http://hl7.eu/fhir/eu-health-data-api/CodeSystem/eehrxf-document-priority-category-cs: Medical-Imaging )

Subject: Frau GuteFrage Test-Schusti(official) (no stated gender), DoB: 1976-04-29
Period: 2025-05-08
Performer:

Organization Radiology Zentrum Bremen
Results Interpreter:

PractitionerRole Radiologist
Studies:
Composition: Radiology Report for the left/right foot study
Results interpreter:
Note:

Linker Fuß: Allenfalls geringe Abflachung des Fußgewölbes und normale Dicke der Plantarfaszie. Regelrechte Artikulation im Rückfuß, Mittelfuß und Vorfußes. Im Großzehengrundgelenk deutliche Verschmälerung des Gelenkspaltes und Ausbildung von subchondralen Geröllzysten sowie deutliche postoperative Veränderungen nach Umstellungsosteotomie. Die Beuge- und Strecksehnen sind intakt.
Note:

Rechter Fuß: Analog zur Gegenseite zeigt sich eine allenfalls geringe Abflachung des Fußgewölbes und unauffällige Plantarfaszie. Normale Artikulation im Rückfuß, Mittelfußes und Vorfußes. Im Seitenvergleich rechts geringere degenerative Veränderungen des Großzehengrundgelenkes. Keine Signalauffälligkeiten an den Beuge- und Strecksehnen.
Conclusion:

Beginnende Großzehengrundgelenksarthrose, links mehr als rechts. Z.n. Umstellungsosteotomie des MFK1 links.
Presented form:
  • application/pdf @ http://hl7.eu/fhir/imaging-r5/Binary/BinarySemistructuredReport